Management von Problemen und Misserfolgen in der Implantologie

Management von Problemen und Misserfolgen in der Implantologie

Diese Fortbildung soll das Erkennen potenzieller Gefahren und Risiken schulen. Mit Hilfe einer entsprechenden Behandlungsplanung und Diagnostik wird aufgezeigt, wie implantologische Komplikationen und Misserfolge zu vermeiden sind und das „Trouble-Management“ aussehen könnte.

Risikoprofil des Patienten

• Kritische Bewertung des Restgebisses
• Patientengesundheit
• Ästhetische Ansprüche des Patienten
• Komplikationen und Misserfolge während der Planung
• Aufklärungspflicht

Hartgewebemanagement

• Defektklassifizierungen
• Parameter für eine erfolgreiche Knochenregeneration
• Knochenersatzmaterialien und Membranen
• Laterale und vertikale Augmentation inkl. Techniken mit raumerhaltenden Stützfunktionen
• Osteoplastische Methoden des Knochenaufbaus (Bone-Spreading, Bone-Splitting)
• Kieferorthopädische Extrusion
• Knochentransplantationen (Spenderareale autologen Knochens, Techniken der Knochenentnahme) 

Biologisierung von Knochenersatzmaterialien

Einfluss von Blutkonzentraten (PRF/PRGF) bzw. Hyaluronsäure Produkten (REGENFAST®) auf die knöcherne Regeneration 

Grenzen der Implantologie in der Praxis

• Komplikationen in der Augmentationschirurgie
• Bisphosphonate und ihre Risiken
• Fehlervermeidung
• Komplikationsmanagement 

Hands-On

• Augmentation mit Unterstützung von Schirmschrauben
• Biologisierung von Geistlich Bio-Oss® mit REGENFAST®
• Gewinnung autologer Knochenspäne mittels Safescraper® / Micross
• Augmentation mittels Knochenschale (Entnahme und Fixation)

Implantatmanagement

• Implantatsysteme
• Dos and Don’ts im Umgang mit kurzen Implantaten
• Sofortimplantation vs. verzögerte Sofortimplantation
• Insertionstiefen & Implantatachsen

Prothetik

• Provisorische Versorgungen nach Implantation / Augmentation

Weichgewebemanagement

Risikobeurteilung mit speziellem Fokus auf dem Weichgewebe

• Wie viel Weichgewebe und welche Qualität braucht es?
• Leitlinie zu periimplantärem Weichgewebe
• Grundlagen und Anatomie
• Präoperatives und Postoperatives Weichgewebemanagement
• Transmukosale oder submuköse Einheilung von Implantaten
• Mukoperiostlappen vs. Spaltlappen
• Rezessionsdeckung an Implantaten
• Bindegewebetransplantate, freie Schleimhauttransplantate
• Geistlich Mucograft® / Geistlich Fibro-Gide® als Weichgewebeersatz
• Freilegungstechniken: Exzisionstechniken, verdrängende Techniken, Verschiebelappen- und Rolllappentechniken, Papillenkonditionierung
• Warum ist eine keratinisierte Gingiva um Implantate sinnvoll?
• Techniken für die Verbreiterung der keratinisierten Gingiva
• Tunneltechnik
• Zucchelli-Technik
• Limitationen und Risiken bei Weichgewebstransplantaten
• Optimierung der Wundheilung durch biologische Konzepte

Hands-On

• Schnitt- und Nahttechniken
• Techniken für die Implantatfreilegung
• Spaltlappen
• Koronaler Verschiebelappen
• Entnahme von BGT und FST und Einbringen in Empfängerstelle
• Handling der Geistlich Mucograft®/Geistlich Fibro-Gide®

Komplikationsmanagement

• Erfolgreiches Management von Problemsituationen
• Implantatverlust, Einheilungsprobleme
• Versorgung bei fehlerhafter Implantatposition
• Misserfolge bei der Suprakonstruktion (Frakturen, Lockerungen, Passungenauigkeit etc.)
• Prothetische und ästhetische Korrekturmöglichkeiten
• Zahntechnische Probleme, Abformung, provisorische Versorgung
• Prognosen von Problemsituationen etc.

Periimplantitis

• Aktuelle S3-Leitlinie Periimplantitis
• Lösen Implantate PAR-Probleme
• Risikopatienten
• Mukogingivale Problembereiche mit erhöhtem Risiko für eine Periimplantitis
• Bedeutung der periimplantären Weichgewebe für die Langzeitprognose oraler Implantate
• Ätiologische Faktoren einer Periimplantitis
• Aufbau und strukturelle Zusammensetzung von Biofilmen auf Implantatoberflächen
• Möglichkeiten der Dekontamination von Implantatoberflächen (manuelle Verfahren, Laser, Ultraschall, elektrolytische Reinigung u. a.)
• Regenerative Verfahren nach Behandlung akutentzündlicher Läsionen
• Mukogingivalchirurgie für die Stabilisierung der periimplantären Weichgewebesituation
• Augmentative Verfahren
• Indikationen, die zu einer Explantation führen